Casus Nagelhout
Nagelhout
vrouw
59
Mevrouw is sinds haar geboorte tussen 1962 - 1977 meerdere malen geopereerd aan haar oren. Er is nooit een echte conclusie geweest voor de oorzaak van de problemen, maar het ging gepaard met ontstekingen en looporen. Haar oren zijn ook strak tegen haar hoofd gezet. Daarom bijna geen ruimte voor een brillenpoot, laat staan i.c.m. hoortoestelkast.
Operatieoor met gemengd verlies
Operatieoor met gemengd verlies
Is er op de foto's te zien wat er in het verleden gedaan is?
Linda Schot
Duidelijk oren met een ontstekingsverleden: Rechts is voor (ventraal) van de hamersteel een dun trommelvlies zichtbaar, evenals onder (caudaal) van de umbo van de hamersteel, terwijl achter (dorsaal) van de hamersteel juist 'wit' trommelvlies zichtbaar is. Het geheel duidt op doorgemaakte oorontstekingen waarbij ontstane perforaties zich waarschijnlijk spontaan hersteld hebben, behoudens de achterste perforatie waar waarschijnlijk een trommelvliessluiting heeft plaatsgevonden. Overig is rechts nog aangestampt cerumen zichtbaar. Links is over een groot deel van het voor en onder de umbo gelegen trommelvlies, dun trommelvlies zichtbaar. Dit zou heel goed een spontaan genezen perforatie kunnen zijn. Van beide oren zijn de oorschelpen dicht tegen het hoofd aangelegen. Dit zou veroorzaakt kunnen worden door eerdere operaties aan het mastoid of oorschelp. Indien oorschelp heeft cliënte wellicht nog foto's van haar vroege jaren met flaporen/afstaande oren; indien mastoidoperatie is waarschijnlijk een litteken achter het oor zichtbaar en een voelbare/indrukbare 'deuk' in het mastoid. De ingang van de gehoorgang kan dan ook vernauwd zijn, terwijl de rest van de gehoorgang een gewone diameter kan hebben. Het conductief gehoorverlies kan veroorzaakt zijn door de eerdere ontstekingen en operaties waardoor littekenvorming is ontstaan. Wat precies gebeurd is, is alleen met behulp van operatieverslagen dan wel brieven aan de huisarts te achterhalen. Tegenwoordig gaan steeds meer huisartsenpraktijken over naar administratief digitale praktijkvoering, waardoor het voor de patiënten mogelijk is correspondentie met de huisarts in te zien. Indien de hoortoestel aanmeting slecht mogelijk is door de nauwe ingang, kan cliënte eventueel met KNO arts contact opnemen voor mogelijke operatieve correctie van de gehoorgangingang. Gehoorgangen niet met wattenstokjes schoonmaken.